乌司奴单抗—银屑病关节炎治疗的从新生物制剂

银屑病肌肉炎（PsA）是第二常见的炎性肌肉病症，会有影像学的进展并可导致残疾，为病患者和诊所带来了极大分担。但相于对类风湿肌肉炎（RA）来说，PsA在疗程上不够相应的疗程本品。一项关于PSA的科学研究中会挖掘出，出现中期肌肉炎表现的病患者，应用于传统意义DMARDs疗程2年，病症管控良好；然而约仍有50%的病患者出现了明显的骨崩坍。在即使如此的15年用做疗程类风湿肌肉炎的生物制剂有鉴于，然而银屑病肌肉炎的疗程却止步不前。即使不够相应的随机实验者迹象，甲氨蝶呤、来钠特拉等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是疗程PsA的一线用药。

许多实验者表明，无论是实质上疗程还是联合甲氨蝶呤疗程，坏死表征α胺（TNFi）都有良好。相比较对那些传统意义DMARDS无效的中会轴症状，TNFi表现出了良好的。在欧洲，目前有5种TNFi 被许可用做疗程PsA，他们在疗程肌肉病变上的相同。但自TNFi挖掘出以来，对PsA解剖生理学最令人激动、最有前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23自营的效用方式。

有迹象表明IL-23通过效用做特定的T肝细胞亚群而起到促进附着点炎的效用。这一挖掘出的重要性在于其与PsA的解剖自营直接系统性。应用于TNFi 来疗程PsA的外科大大降低领军可达到60%。然而有30%的病患者也许表现为对TNFi反应会不佳或根本无效，还有些人也许并不适合或不能耐不受这样的疗程。欧洲药品海关总署（EMA）和食品药品海关总署（FDA）仅挖掘出对于那些TNFi 疗程失败的病患者似乎很难更好的疗程方法。正是由于这一“疗程高热”的实际上，新的生物制剂—乌司寇肌肉注射的两项科学研究问世了。

B肝细胞、IL-6和T肝细胞系统性的一共刺激小分子CD80/86(阿巴西里斯)现在被证实是RA的系统性小分子，很多针对这些系统的生物制剂现在许可纳斯达克了。在PsA，目前这些本品还很难许可应用于。有两篇关于IL-12/IL-23自营的报道设想，乌司寇肌肉注射是一种人源化单克隆抗体，可以结合IL-12、IL-23一共同的P40亚单位。IL-12是Th1炎症反应会中会关键的肝细胞表征、IL-23积极参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司寇肌肉注射的与相容性在PSUMMIT1三期试验中会得以确立。EMA和FDA现在许可乌司寇肌肉注射用做PsA的疗程。PSUMMIT2试验表明乌司寇肌肉注射在那些对TNFi无效的PSA病患者具有外科，并且建言可用作这些病患者的疗程方案。PSUMMIT2 科学研究较PSUMMIT1 科学研究规模小，但是设计是相似的，并且确实回答外科弊端。其主要绕道与PSUMMIT1一致（在24周后达到ACR20的病患者比例）。鉴于相容性方面的顾虑，PSUMMIT2很难设想新的方案，但其周期（60周）更长。

从PsO的科学研究中会也可以获得有关乌司寇肌肉注射相容性的数据。EMA认为并很难迹象表明任何脱水的冠心病风险与乌司寇肌肉注射疗程系统性。病患者抑郁症的发病领军轻度减低，但不受实验者科学研究时间的限制，不能具体其系统性性。乌司寇肌肉注射是否减低恶性的风险也不具体。这些弊端应当通过依然随访和纳斯达克后的观察以再进一步具体。

EMA现在许可乌司寇肌肉注射用做传统意义DMARDs疗程无效的PSA病患者。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验表明乌司寇肌肉注射可以增加PsA的影像学进展，但还需再进一步的科学研究展开的测试。

检视离散地址

编辑： rheum204